患者 男 65岁 突感上腹部剧烈疼痛 取硝酸甘油片含服 未能缓解。查体：脸色青白 血压80／60m
硝酸甘油,青白,腹部
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患者，男，65岁，突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80／60mmHg(10.67／7.98kPa)，除心率140次／分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是
A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心绞痛E.心肌梗死
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答案：E
某些胸腔疾病如肺梗死，急性心肌梗死疼痛可向腹部放射，引起腹部剧烈疼痛。该患者腹部检查无明显阳性体征，且查体有心率增快，血压下降等，首先考虑心脏疾病，心绞痛含服硝酸甘油迅速缓解，而心肌梗死呈持续性剧痛，含服硝酸甘油无效。