患者 男 60岁。3年前患急性广泛性前壁心肌梗死 现又见持续剧烈胸痛 甚则心痛彻背 背痛彻心 形寒
胸痛,心肌梗死,广泛性
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患者，男，60岁。3年前患急性广泛性前壁心肌梗死，现又见持续剧烈胸痛，甚则心痛彻背，背痛彻心，形寒肢冷，神疲气怯，伴心悸气促，手足青紫厥冷，舌紫黯苔滑润，脉沉细。其治法是( ) (2005)
A.益气养阴，化瘀通络B.益气温阳，开痹散寒C.温阳泻肺，活血利水D.益气温阳，清热祛痰E.滋阴逐饮，化瘀通络
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答案：B
患者有急性心肌梗死病史，且以剧烈胸痛为主证，符合中医的真心痛。阳虚之体，胸阳不振，阴寒之邪乘虚侵袭，胸阳被遏，导致心脉闭阻而见胸痛剧烈。阳气不能转行于背，故见心痛彻背、背痛彻心。阳虚故见形寒肢冷、神疲气怯。胸阳被遏而见心悸气促。寒主收引见手足青紫厥冷，舌脉亦为阳虚寒凝之证。辨证为心阳气虚、阴寒凝滞。治以益气温阳、散寒开痹。故本题选B。