病人 男 46岁。有慢性粒细胞白血病史3年。现症见面色晦暗 胸骨按痛 胁下积块 按之坚硬 刺痛 皮
胸骨,白血,粒细胞
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病人，男，46岁。有慢性粒细胞白血病史3年。现症见面色晦暗，胸骨按痛，胁下积块，按之坚硬，刺痛，皮肤瘀斑，鼻衄，齿衄，尿血。舌质紫黯，脉涩。查体：胸骨压痛，脾大、压痛。实验室检查：血液学检查示白细胞400×10[~9.gif]/L。治疗应首选
A.通窍活血汤B.补阳还五汤C.膈下逐瘀汤D.加味瓜蒌散E.川芎茶调散
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答案：C
从胁下积块，按之坚硬，刺痛，皮肤瘀斑，舌质紫黯，脉涩可判断气滞血瘀，瘀血内阻，治疗当疏肝理气，活血化瘀。膈下逐瘀汤具有活血祛痰，行气止痛功效，用于瘀在膈下所形成的积块，刺痛。故选C。通窍活血汤具有活血通窍功效，用于瘀阻头面，不符合。补阳还五汤具有补气活血功效，用于气虚血瘀所致的半身不遂，不符合。加味瓜萎散具有宽胸利气化痰功效，用于痰气闭阻所致的咳嗽、胸闷，不符合。川芎茶调散具有疏风止痛功效，用于外感风邪头痛，不符合。