患者 男 42岁。转移性右下腹痛5小时。检查：发热 体温37.5℃ 右下腹压痛 反跳痛 肌紧张 血
压痛,下腹,体温
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患者，男，42岁。转移性右下腹痛5小时。检查：发热，体温37.5℃，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张，血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高。应首先考虑的是
A.十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.急性阑尾炎
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答案：E
十二指肠溃疡穿孔特点为突然全腹压痛、反跳痛；急性胆囊炎的特点为右上腹或剑突下疼痛，疼痛常放射至右肩部或肩胛部和背部；急性胰腺炎特点为腹痛剧烈常伴恶心、呕吐、腹胀，无转移性右下腹疼痛；急性肠系膜淋巴结炎无明显肌紧张及反跳痛；急性阑尾炎的特点为：发热、转移性右下腹疼痛，查体有肌紧张、反跳痛，大多数病人血白细胞计数及中性粒细胞比例均增高，故选E。