患儿 9岁。发热 双侧腮腺肿大9天。现头痛 呕吐。查体：体温39C 嗜睡 颈项强直。实验室检查：脑
腮腺,颈项,体温
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患儿，9岁。发热，双侧腮腺肿大9天。现头痛，呕吐。查体：体温39C，嗜睡，颈项强直。实验室检查：脑脊液蛋白定量20mg/dl，细胞数160×10[~6.gif]/L．以淋巴细胞为主。应首先考虑的是
A.化脓性脑膜炎B.化脓性腮腺炎并发脑膜脑炎C.流行性腮腺炎并发脑膜脑炎D.结核性脑膜炎E.流行性腮腺炎并发胰腺炎
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答案：C
考查病毒性脑炎的诊断和鉴别诊断。流行性腮腺炎脑炎伴腮腺肿大。脑脊液多数压力增高，外观清亮或微混。白细胞数常增加，一般在300×10[~6.gif]/L以内，早期以中性粒细胞为主，2～3天后以淋巴细胞为主。蛋白质大多正常或轻度增高，糖和氯化物正常。脑脊液直接涂片无细菌发现。本题目应提供血常规以便进一步确诊，但从脑脊液判断应为病毒性脑炎，故参考答案应为C。