患者转移性右下腹痛2天 全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性 以右下腹为著 肠鸣音减弱 血白细胞计数1
腹膜,下腹,白细胞
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患者转移性右下腹痛2天，全腹痛1天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1．8×10[~9.gif]／L。应首先考虑的是
A.急性肠胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.子宫外孕破裂E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎
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答案：E
急性肠胃炎常有不洁饮食史，上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛，肠鸣音活跃亢进，一般无腹膜刺激征；急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹阵发性绞痛，放射到右肩部、肩胛部和背部；急性胰腺炎腹痛剧烈，起始于上腹部，放射至背部，累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常因饮酒诱发。子宫外孕破裂常有急性失血和下腹痛症状，有停经史，阴道后穹隆穿刺有血。患者转移性右下腹痛2d，全腹痛1d。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数18×10[~9.gif]／L，提示阑尾炎穿孔并发腹膜炎之急腹症。