患者 男 50岁。呕吐鲜血约400ml 同时伴有蜘蛛痣 肝掌 脾大 腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断
腹壁,静脉曲张,蜘蛛
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患者，男，50岁。呕吐鲜血约400ml，同时伴有蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹壁静脉曲张。应首先考虑的诊断是
A.食管或胃底静脉曲张破裂出血B.肝内胆道出血C.胃、十二指肠溃疡出血D.胃癌E.糜烂性胃炎
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答案：A
食管下段胃底静脉曲张破裂出血：多数有肝硬化的典型病征，有门静脉高压的表现及肝功损害的证据。主要是呕鲜血或血凝块，而呕吐物为咖啡色者少见；出血量大而猛，一次出血量可达500～1000ml，常伴休克。