患者女性 36岁。间断右下腹痛6个月 伴腹泻 发热 体温多波动于37~38CC。否认结核病史和肺结
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患者女性，36岁。间断右下腹痛6个月，伴腹泻、发热，体温多波动于37~38CC。否认结核病史和肺结核密切接触史。查体右下腹可触及包块，可移动，有压痛，无反跳痛。
下列哪种说法正确A.患者可确诊为肠结核，无需进一步检查B.患者不能除外Crohn病应进一步行结肠镜检查C.应立即行剖腹探查D.可使用激素进行试验性治疗E.患者最可能的诊断是急性阑尾炎或结肠癌
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答案：B
1.临床上有时肠结核与Crohn病的鉴别诊断非常困难，二者均可出现右下腹痛、腹部包块、腹泻、发热，有无结核病史只能对诊断提供帮助但不能确诊。结肠镜检查对于回肠末段病变及结肠病变很重要，取得活组织检查对诊断有很大的帮助。瘘管形成是Crohn病的临床特点之一，有助于Crohn病的诊断。ASCA是Crohn病相对比较特异的抗体。即使发现肠瘘后，虽然有助于Crohn病的诊断，但也应尽可能的取到组织学的诊断证据。瘘管形成不是Crohn病的绝对手术指征，药物治疗可能使瘘管愈合。