孕妇 25岁 G[1.gif]P[0.gif]孕38周 风湿性心脏病 已临产 心功能I~Ⅱ级 胎儿
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孕妇，25岁，G[1.gif]P[0.gif]孕38周，风湿性心脏病，已临产，心功能I~Ⅱ级，胎儿体重估计2700g，分娩期处理正确的是
A.剖官产术B.应助产，以缩短第二产程C.等待自然分娩D.忌用吗啡E.肌注麦角新碱预防产后出血
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答案：B
这题考查的是学生对妊娠期心脏病的产科处理原则的理解与应用。常见错误为选择A。目前妊娠合并心脏病已不是剖宫产的禁忌证，但亦不应滥用剖宫产术。如心脏代偿功能良好（心功能评定Ⅰ～Ⅱ级），胎儿不大，没有产科手术指征者（如骨盆狭窄、胎位异常、羊水过少等），可阴道试产。选择C者的错误在于对于分娩期心脏病产妇来说心脏负担最重，极易发生心衰，尽快结束分娩是降低心衰发生率的有效措施之一，故尽量缩短产程、尤其是第二产程，是该产科并发症的处理原则之一。