12～13女．26岁 G[0.gif]P[0.gif] 妊娠38周 中度妊娠高血压疾病孕妇 因胎膜
胎膜,高血压,孕妇
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12～13女．26岁，G[0.gif]P[0.gif]，妊娠38周，中度妊娠高血压疾病孕妇，因胎膜早破入院，入院时血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，尿蛋白(+)，宫缩强，总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软时硬，失血量已超过300ml，此时下列哪项处理为首选
A.缩宫素静滴加强宫缩B.止血剂C.排空膀胱D.立即输血E.麦角新碱肌注
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答案：A
这是一道理解、应用题，考核学生对产后出血各种常见病因的认识和处理。常见错误为选B或D或E。选项B，止血剂对产后出血效果不明显。选项D，该患者出血只有300ml，生命体征平稳，暂不用输血。选项E，肌注宫缩剂，起效慢。要点：加强子宫收缩是治疗子宫收缩乏力性产后出血的最有效的止血方法。具体方法有：①按摩子宫；②应用宫缩剂；③填塞子官腔；④结扎子宫动脉；⑤髂内动脉栓塞；⑥切除子宫。