绒毛膜癌脑转移时 鞘内注射的化疗药物应选择
绒毛,药物,嘌呤
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绒毛膜癌脑转移时，鞘内注射的化疗药物应选择
A.甲氨蝶呤(Mrx)B.更生霉素(KSM)C.氟尿嘧啶(5-FU)D.顺铂(CDDP)E.磺巯嘌呤钠(AT-1438)
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答案：A
这一道是分析、应用题，考核学生对绒毛膜癌治疗的临床应用能力。常见的错误是选B、C，因绒毛膜癌的治疗是化疗为主，氟尿嘧啶、放射菌素D、甲氨蝶呤最常用。肺转移常用放射菌素D，盆腔阴道转移常用氟尿嘧啶，脑转移常用甲氨蝶呤。用药原则：低度危险用单药治疗，中度危险采用联合化疗，高度危险或耐药病例采用EMA-CO或EMA-EP方案。鞘内注射用药是治疗脑转移的最佳途径，甲氨蝶呤只能静脉注射和鞘内注射，不能静脉滴注。