28岁产褥妇 产后8日 发热 腹痛5日入院。体温39.2℃ 血压90/60mmHg 急性痛苦病容
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28岁产褥妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。体温39.2℃，血压90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。妇科检查：子宫如妊娠4个月大，触痛明显。子宫右侧触及有压痛实性肿块。本例应诊断为
A.急性子宫内膜炎B.急性子宫肌炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.弥漫性腹膜炎
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答案：C
急性子宫内膜炎阴道内大量脓性分泌物且有臭味，故A错。若为子宫肌炎，则子宫复旧不良，腹部有压痛，尤其是宫底部，故B不正确。急性盆腔腹膜炎、弥漫性腹膜炎检查时下腹部有明显压痛、反跳痛等腹膜刺激征，故D、E不正确。产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛，并可扪及子宫右侧有压痛实性肿块，均提示为急性盆腔结缔组织炎，故C正确。过关点睛：产褥感染临床表现：①急性外阴、阴道、宫颈炎；②急性子宫内膜炎、子宫肌炎；③急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；④急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；⑤血栓性静脉炎。