35岁 孕3产0 孕32周 阴道少量出血3天 无腹痛 曾自然流产 过期流产各一次 入院检查 枕左前
阴道,耻骨,胎盘
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35岁，孕3产0，孕32周，阴道少量出血3天，无腹痛，曾自然流产、过期流产各一次，入院检查，枕左前位，胎头浮，胎心好，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。
最恰当的处理是A.确诊后即行人工破膜B.人工破膜及静滴缩宫素C.期待疗法D.尽快剖宫产术E.卧床休息、吸氧
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答案：C
1.根据该孕妇临床表现（阴道少量流血，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音），故最可能的诊断应为前置胎盘。胎盘早期剥离的症状是阴道出血、子宫压痛、腹部疼痛、子宫硬如板状，故选项A不正确。先兆流产是指妊娠28周之前，故选项C不正确。先兆子宫破裂有剧烈腹痛及出现病理性缩复环，故选项D不正确。胎盘边缘血窦破裂一般发生在妊娠36周后，出血为一次性，量不多，常有血块，故选项E不正确。2.B超显像可清晰显示胎体、宫颈内口和胎盘的位置关系，是一种简便、可靠的胎盘定位方法，成为诊断前置胎盘的主要手段，选项C正确。X线会对胎儿产生影响，故选项A不正确。血常规检查及凝血功能检查只是贫血或凝血障碍有诊断意义，故排除D。前置胎盘应禁用肛门检查及阴道内镜检查，防止引起再次出血，故排除B、E。3.期待疗法目的在于保证孕妇安全的前提下使胎儿能达到或更接近足月，从而提高胎儿成活率，这种处理方法适用于出血量少，孕妇全身情况许可，胎儿存活者，妊娠不足36周者，故选项C正确，排除A、B、D。期待疗法包括绝对卧床休息，给予镇静等措施，较选项E更为全面，故排除E。过关点睛：前置胎盘时，孕妇及胎儿一般情况好，妊娠不足36周者选择期待疗法。