24岁 女 妊娠38周 头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg 宫底位于脐与剑突之间 胎
血压,体格检查,高血压
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24岁，女，妊娠38周，头晕眼花1天。体格检查：血压160/96mmHg，宫底位于脐与剑突之间，胎头固定，枕右前位，胎心142次／分，尿蛋白(++)。本例正确的诊断应是
A.高血压病B.急性肾炎（肾病型）C.轻度子痫前期D.子痫E.重度子痫前期
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答案：E
患者出现头晕眼花，并且伴随有蛋白尿，血压160/96mmHg（血压不符合诊断标准时，应以收缩压或舒张压之高者为标准），故此患者应诊断为重度子痫前期，答案为E。高血压病一般有高血压病史，且尿蛋白为（－），故排除A。急性肾炎（肾病型）多有前驱病史（如上呼吸道感染等链球菌感染史），故可以排除B。轻度子痫前期：血压≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24h或(+)；可伴有上腹部不适、头痛等症状，C选项和题干不符，排除。子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。本题患者并没有出现抽搐症状，排除D。过关点睛：根据血压判断，患者已经出现重度妊高症，妊高症患者出现头晕眼花等病情进一步恶化的症状，可推断为重度子痫前期。