男性 17岁 发热 皮肤紫癜 齿龈肿胀1个月。皮肤散在紫癜 淋巴结 肝脾肿大。白细胞42．0×10
紫癜,齿龈,皮肤
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男性，17岁，发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀1个月。皮肤散在紫癜，淋巴结、肝脾肿大。白细胞42．0×10[~9.gif]／L，分类可见原始细胞。非特异性酯酶染色强阳性，能被NAIF抑制。过氧化酶染色弱阳性。最可能的诊断是
A.急性单核细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.类白血病反应E.淋巴瘤
热搜：皮肤紫癜是指出血面积直径
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答案：A
根据患者发热、出血、淋巴结肝脾肿大以及血象白细胞增高等表现可初步确定为急性白血病，另外，单核细胞白血病非特异性酯酶染色强阳性，能被NAF抑制，过氧化酶染色弱阳性，急性粒细胞白血病非特异性酯酶染色弱阳性，NAF抑制低，过氧化酶染色分化差的原始细胞弱阳性，分化好的原始细胞强阳性，急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染色阴性，不能被NAF抑制，过氧化酶染色阴性，类白血病反应无以上反应，D错，淋巴瘤时出血少见，常以无痛性淋巴结肿大为首发表现，而且无上述细胞化学反应，E错，故选A。考点：急性白血病的诊断与鉴别诊断