女性 24岁。乏力 面色苍白 尿色黄1年 闻有四肢关节痛 低热 皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌
关节痛,皮疹,既往
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女性，24岁。乏力、面色苍白、尿色黄1年，闻有四肢关节痛、低热、皮疹。既往有乙肝病史。重度贫血貌，巩膜黄染。肝、脾肋下2指。血清总胆红素47μmol/L，间接胆红素39μmol/L，肝功能正常。Hb55g/L，白细胞6.5×10[~9.gif]/L，分类正常，血小板17×10[~9.gif]/L。网织红细胞19%。Coombs试验阳性，类风湿因子阴性。
该患者的疾病要注意继发下列哪种情况A.系统性红斑狼疮B.类风湿性关节炎C.慢性淋巴细胞白血病D.乙型肝炎E.以上都不是
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答案：A
患者有贫血、脾大、间接胆红素升高、网织红细胞升高，符合溶血性贫血，Coombs试验阳性，为自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血生贫血又伴有血小板减少，称为Evans综合征，故该患者诊断为Evans综合征。