女 25岁 双下肢皮肤出血点 淤斑 伴牙龈出血1月。无脱发 关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大 胸
关节痛,皮疹,淋巴结
已帮助 人
女，25岁，双下肢皮肤出血点、淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及。化验：血象：Hb116g/L，WBC6.9×10[~9.gif]/L，PLT12×10[~9.gif]/L．ANA（-）．ds-DNA（-）。
诊断最可能为A.过敏性紫癜B.系统性红斑狼疮C.特发性血小板减少性紫癜D.再生障碍性贫血E.急性白血病
-
答案：C
1.女性患者．皮肤黏膜出血史，血小板减少，无明显继发因素，诊断因考虑ITP。根据血象可排除再生障碍性贫血；胸骨无压痛，血象仅血小板减少，不支持急性白血病。进一步做骨髓穿刺涂片检查了解巨核细胞的成熟情况以确诊。如诊断考虑ITP，治疗应首选糖皮质激素。