女 42岁 多饮 多食 10年 空腹血糖经常大于10.8mmol/L 近两个月来眼睑及下肢轻度水肿
眼睑,下肢,水肿
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女，42岁，多饮，多食，10年，空腹血糖经常大于10.8mmol/L，近两个月来眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100mmHg．尿蛋白(++)，最可能的诊断为
A.糖尿病肾病B.高血压病C.糖尿病合并肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.糖尿病酮症酸中毒
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答案：A
该患者系中年女性，空腹血糖>7.0mmol／L，有多饮多食症状，糖尿病的诊断明确，且病史长达10年，易发生慢性并发症。糖尿病肾病演变过程分5期。瑚肾脏处于超滤状态。Ⅱ期出现微量白蛋白尿。Ⅲ期持续性微量白蛋白尿。Ⅳ期尿蛋白阳性，可伴水肿和高血压，多呈肾病综合征表现。Ⅴ期出现尿毒症临床表现。据该患者表现可判断其已处于糖尿病肾病Ⅳ期，故本题选A。过关点睛：糖尿病肾病Ⅳ期主要表现为尿蛋白增多，肾小球滤过率下降，水肿，高血压，肾功能减退。