女 28岁 21岁时因心慌 怕热 多汗 消瘦就诊 确诊Graves病 他巴唑规则治疗2年。25岁时
甲亢,规则,甲状腺
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女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发，再次他巴唑治疗，2个月后甲状腺功能正常。继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T[3.gif]、T[4.gif]及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕。现治疗拟选用
A.大剂量碘剂B.再次他巴唑治疗，疗程延长至3～4年C.用他巴唑，甲功正常后加用[~131.gif]Ⅰ治疗D.用他巴唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术E.直接行甲状腺大部切除术
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答案：D
该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效，但停药则复发，该病人希望治疗后怀孕，所以宜继续用他巴唑。甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备；在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物，不能直接行甲状腺手术，否则会引起甲状腺危象。该病人想怀孕，而妊娠为[~131.gif]Ⅰ治疗的禁忌证。