患者女性 80岁 慢性咳嗽 咳痰二十余年 冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多 气急加剧
咳痰,余年,患者
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患者女性，80岁，慢性咳嗽、咳痰二十余年，冬季加重。近5年来活动后气急。1周前感冒后痰多，气急加剧。近2天出现嗜睡。外院查血白细胞18.6×10[~9.gif]／L，中性0.90，动脉血pH7.29，PaO[2.gif]47mmHg，PaCO[2.gif]81mmHg，BE3.5mmol／L。
最可能的诊断A.支气管哮喘急性发作B.急性呼吸窘迫综合征C.慢阻肺急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭D.脑血管意外E.慢阻肺急性加重，I型呼吸衰竭
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答案：C
1.动脉血气分析的结果显示缺氧伴二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭的诊断明确。2.pH＜7.35，可以明确为酸中毒，排除碱中毒。PaCO[2.gif]是反映呼吸因素的指标，其升高表示呼吸性酸中毒，BE轻度升高，为代偿反应。3.Ⅱ型呼吸衰竭的患者因呼吸困难、呼吸功增加等，氧耗量明显增加，加重缺氧。