患者男性 40岁 进食后突然呕血300ml 鲜红色 并排黑便2次。查体：蜘蛛痣 肝肋下1.5cm
食管,鲜红色,蜘蛛
已帮助 人
患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。
如行急诊胃镜检查，出血部位以哪个部位最多见A.食管上1／3B.食管未累及C.食管中1／3D.食管全程E.食管下1／3
-
答案：E
1.患者诊断肝硬化伴消化道出血，肝硬化消化道出血以食管、胃底曲张静脉破裂出血可能性最大，故选A。2.肝硬化时门脉回流受阻，压力升高，食管静脉扩张、迂曲，形成静脉瘤，最常出现在食管下方1／3处。3.常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。患者为少量腹水，根本不需要对其利尿，故选B。