患者男性 42岁 既往体健 排暗红色血便1天 伴头晕 尿量减少。查体：体温37℃ 血压70／40m
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患者男性，42岁，既往体健，排暗红色血便1天，伴头晕、尿量减少。查体：体温37℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，呼吸30次／分，腹平软，中上腹压痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。白细胞18.0×10[~9.gif]／L，中性粒细胞82％，血红蛋白110g／L，血小板98×10[~9.gif]／L，血肌酐140μmol／L。
对该患者肾功能损害病因最有价值的检查项目是A.尿比重B.肾活检C.泌尿系B超D.肌酐清除率E.血尿素氮测定
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答案：A
1.题干信息提示该患者诊断消化道出血，低血容量性休克，急性肾功能不全，引起肾功能不全主要病因是肾前性因素造成。尿液浓缩，尿比重升高反映肾前性因素。2.休克是危及生命的征象，需急诊马上治疗，补液扩容是首要治疗措施。3.肾前性少尿经补液后尿量增多，提示肾功能好转，尿量是最简单方便又实用的指标。