患者男性 40岁 进食后突然呕血300ml 鲜红色 并排黑便2次。查体：蜘蛛痣 肝肋下1.5cm
鲜红色,蜘蛛,患者
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患者男性，40岁，进食后突然呕血300ml，鲜红色，并排黑便2次。查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3cm，质韧，少量腹水。
预防肝昏迷的发生，不应采取的措施为A.抗炎症治疗B.支链氨基酸静滴C.利尿消除腹水D.弱酸液灌肠E.输血，纠正凝血功能紊乱
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答案：C
1.患者诊断肝硬化伴消化道出血，肝硬化消化道出血以食管、胃底曲张静脉破裂出血可能性最大，故选A。2.肝硬化时门脉回流受阻，压力升高，食管静脉扩张、迂曲，形成静脉瘤，最常出现在食管下方1／3处。3.常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。患者为少量腹水，根本不需要对其利尿，故选B。