女性 55岁 持续性上腹痛2天 加重伴恶心 呕吐4小时。既往有慢性胆囊炎 胆石症病史。
胆囊炎,既往,病史
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女性，55岁，持续性上腹痛2天，加重伴恶心、呕吐4小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。
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本例急腹症患者，可能患急性胰腺炎，据此采集病史：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因，是否进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。(2)腹痛的部位、性质及程度，与进食的关系，有无放射，呕吐物的内容及量，缓解因素。(3)伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄；反酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(4)二便、睡眠情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗用药情况。（二）其他有关病史1．是否有药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无类似发作，有无高脂血症史，有无胃肠道疾病史，有无心、肺疾病史。