简要病史:女性 55岁 间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近3个月。
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简要病史:女性,55岁,间断大便带血伴有排便次数增加和排便不畅感近3个月。
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本例病人便血近3个月,伴便不畅感,很可能是直肠肿瘤,病史采集内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)大便性状,便血色泽及量。(2)伴随症状:腹胀、腹痛和下坠感。(3)是否伴有消瘦、头晕、乏力、食欲不振、发热等情况。(4)小便、睡眠、体重变化。2.诊疗经过(1)检查情况(血红蛋白、大便常规、隐血、肛肠检查)。(2)内科药物治疗效果。(二)相关病史1.肠道炎症病史。2.既往肛肠疾病史,家族肿瘤史。3.药物过敏史及抗凝药物应用史。
