主诉：女性 25岁 面色苍白 头晕 乏力1年 加重伴心悸1个月。病史：1年前无明显诱因头晕 乏力
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主诉：女性，25岁，面色苍白、头晕、乏力1年，加重伴心悸1个月。病史：1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发现面色不如从前红润，但能照常上班，近1个月来加重伴活动后心悸，曾到医院检查示血红蛋白低(具体不详)，给硫酸亚铁口服，因胃难受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿色异常、鼻衄和牙齿龈出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。近2年月经量多，半年来更明显。查体：T36℃，P104次／分，R18次／分，BP120／70mmHg；一般状态好，贫血貌，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝脾不大。化验：Hb60g／L，RBC3．0×10[~12.gif]／L，MCV70fl，MCH25pg，MCHC30％，WBC6．5×10[~9.gif]／L，网织红细胞1．5％；尿蛋白(-)，镜检(-)，粪便隐血试验(-)，血清铁50btg／dl。
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分析：1．诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①缺铁性贫血，月经过多所致。②月经过多原因待查。(2)诊断依据①有心悸、乏力、头晕贫血症状，有贫血貌、口唇苍白体征。②血常规检查示小细胞低色素性贫血。③月经量多，而无其他部位出血证据。2．鉴别诊断(5分)①慢性病贫血。②海洋性贫血。③铁粒幼细胞性贫血。3．进一步检查(4分)①骨髓检查+铁染色。②血清铁蛋白、总铁结合力测定。③妇科检查，包括妇科B超、性激素测定，必要时行诊断性刮宫。4．治疗原则(3分)①去除病因，治疗妇科病。②补充铁剂。