病例摘要：男性 72岁 排便次数增多 大便带血2个月。患者2个月前无明显诱因大便次数增多 4～6次
病例摘要：男性，72岁，排便次数增多，大便带血2个月。患者2个月前无明显诱因大便次数增多，4～6次／日，稀糊状呈暗红色，时有右侧腹痛，不放射，伴肠鸣，能忍，与进食无关，排气后缓解，近来感到乏力，无呕吐，腹稍胀。发病来无发热，进食尚可。无尿急、尿频。2个月来体重减轻2公斤。既往体健，家族史无特殊。查体：T37．3℃，P72次／分，R18次／分，BP130／90mmHg。慢性病容，神志清，皮肤无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺无异常。右腹部稍膨起，未见肠型及蠕动波，无压痛、无肌紧张、肝脾未触及。右侧腹部可触及一肿块约3cm×3cm大小，活动度差，质偏硬，轻压痛，边界不清，无移动性浊音，肠鸣音稍亢进，直肠指检未及明显肿物。化验室检查：大便隐血(++)，血常规：WBC6．4×10[~9.gif]／L，Hb110g／L。尿常规未见异常。
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1．诊断及诊断依据本例病人经分析后初步诊断为结肠癌，并发不全肠梗阻。诊断依据：(1)排便习惯改变，便次增多，时有腹痛伴肠鸣，提示大肠疾病。(2)大便稀糊状，暗红色，为肠道肿瘤出血的征象。(3)右侧腹可扪及肿块，活动差、质硬、边界不清，为腹内肿瘤之体征。(4)右侧腹稍隆起，轻压痛，肠鸣音稍亢进，是不全肠梗阻的表现。2．鉴别诊断(1)结肠炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等，可有便次增多及脓血便的表现，应鉴别。(2)结肠息肉：也可出血，使大便带血。3．进一步检查(1)腹部X线平片、钡灌肠，观察有无肠梗阻，有无结肠肿瘤。(2)纤维结肠镜检查取组织作病理检查，以明确病变的性质。(3)腹部B超或CT了解有无肝或腹腔淋巴结转移。4．治疗原则(1)若病理检查证实为结肠癌，应行结肠癌根治术，右侧结肠癌多可作一期切除、吻合。(2)若术前病理检查不能进行，可考虑剖腹探查，必要时术中可做快速(冰冻)病理检查。(3)术后按病情考虑进行辅助化疗，以增强疗效。