病例摘要：男性 50岁 右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适 偶有低热。自
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病例摘要：男性，50岁，右季肋胀痛伴低热3个月。患者于3个月前开始感右季肋下胀痛不适，偶有低热。自服消炎利胆片效果不明显。食欲不佳，体重减轻4kg，否认其他病史。查体：T37.4℃，P84次／分，R20次／分，BPl00／60mmHg，慢性病容，自主体位，浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘膜无黄染，肩及颈部可见蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，有结节，B超示肝有占位性病变。
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分析步骤：1．诊断及诊断依据诊断为原发性肝癌。其诊断依据为：(1)男性患者，右季肋胀痛伴低热，体重减轻明显。(2)体表有蜘蛛痣，肝大质硬，有结节。(3)B超示肝有占位性病变。2．鉴别诊断(1)肝血管瘤 做同位素扫描检查确定。(2)继发性肝癌 一般有原发灶。(3)肝脓肿 有感染病史，局部穿刺可证实。(4)肝硬化 做CT及同位素扫描并结合病史来确定。3．进一步检查(1)血清甲胎蛋白测定。(2)CT、MRI。(3)血管透影及核素肝扫描。4．治疗原则(])外科手术切除。(2)肝动脉结扎、栓塞治疗。(3)化疗及放射治疗。(4)免疫治疗和中医中药治疗。