简要病史:女性 59岁 左膝关节痛 逐渐加重3年。

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简要病史:女性,59岁,左膝关节痛,逐渐加重3年。

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  • 本例老年妇女,慢性关节痛,可能是骨关节病,病史采集内容如下:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)膝部疼痛的性质、程度、有无诱因,与活动的关系。(2)有无关节功能受限及程度。(3)有无关节僵硬,活动时是否伴有响声或摩擦感,以了解关节面之情况及是否有半月板损伤等。(4)是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等,以与关节结核相鉴别。2.诊疗经过(1)影像学检查和化验检查结果,如X线片或CT片以及血常规、红细胞沉降率等情况。(2)全身或局部用药情况,如抗生素、抗结核药或局部封闭治疗及其效果。(3)局部理疗情况,是否有效。(二)相关病史1.膝关节外伤史,手术史。2.结核病史,与关节病变是否有关。3.风湿或类风湿病史,以便鉴别。