主诉：男 55岁 突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力 初能持物及勉强行走
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主诉：男，55岁，突发左侧肢体无力3天。病史：患者3天前晨起时发现左侧肢体无力，初能持物及勉强行走，第二天发现病情进展，以致不能行走，持物困难，无头痛及呕吐，无发热、咳嗽，无意识不清，在家未治疗来医院就诊。有高血压病病史5年。查体：T36．6℃，P82次／分，R18次／分，BP140／98mmHg；神志清楚，语言流利，双额纹对称，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上、下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射活跃，左侧Babin-ski征阳性，左侧偏身浅感觉减退，余查体未见异常。化验：Hb115g／L，WBC8．6×10[~9.gif]／L，PLT150×10[~9.gif]／L；粪常规(-)；尿常规(-)。
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分析：1．诊断及诊断依据(8分)(1)诊断①脑血栓形成。②高血压病(1级，极高危险组)。(2)诊断依据①高血压病病史5年，测血压高于正常。②晨起突然发病，左侧肢体无力，行走、持物困难，病情为进展性。③查体有锥体束征和左侧面肌、舌肌、上下肢肌力减弱、左侧皮肤浅感觉减弱。(1分)2．鉴别诊断(5分)①脑出血。②脑栓塞。③颅内占位病变。3．进一步检查(4分)①头颅CT或MRI。②腰穿和脑脊液检查。③血脂分析、血生化及心脏超声检查。4．早期治疗原则(3分)①一般治疗，如卧床休息、通畅大便、控制血压。②控制脑水肿、保护脑细胞。③防治并发症。④抗凝、降汗、抗血小板聚集治疗。⑤控制各种危险因素。