病例摘要：男性 30岁 因转移性右下腹痛6小时入院。患者于6小时前(今日上午)无明显诱因出现中腹部
小时,腹部,诱因
已帮助 人
病例摘要：男性，30岁，因转移性右下腹痛6小时入院。患者于6小时前(今日上午)无明显诱因出现中腹部疼痛，伴低热37．5℃，同时恶心，未呕吐。1小时前疼痛转移至右下腹部。既往无类似腹痛，否认肝、胆、心肺病史，曾查出结核菌素试验(+)。查体：T37．5℃，P76次／分，BP120／80mmHg。心肺未见异常，腹平坦，未见胃肠型或蠕动波，未见曲张静脉，肝脾肋下未及，右下腹肌紧张，压痛、反跳痛，以麦氏点为著。未及肿物，移动性浊音(一)，肠鸣音5次／分。实验室检查：WBC14．5×10[~9.gif]／L，Hb142g／L。
-
分析步骤：1．诊断及诊断依据本例急腹症初步诊断为急性阑尾炎(单纯性)。诊断依据：(1)转移性右下腹痛病史。(2)右下腹固定压痛的体征。(3)血常规显示白细胞计数升高。2．鉴别诊断(1)急性胃肠炎：常伴有恶心、呕吐或腹泻。(2)尿路结石：为绞痛，可伴有血尿或尿中有红细胞。(3)回盲部结核：应有慢性病史，并有结核中毒症状。3．进一步检查(1)尿、便常规检查：协助与胃肠炎、尿路结石鉴别。(2)B超检查回盲区：观察此处病变，协助诊断和鉴别。4．治疗原则(1)抗感染治疗。(2)开腹探查、阑尾切除术。