主诉：男性 38岁 右髋外伤后疼痛 不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车 左下肢搭于右下肢上
下肢,病史,外伤
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主诉：男性，38岁，右髋外伤后疼痛、不能行走3h。病史：患者于3h前乘公共汽车，左下肢搭于右下肢上，突然急刹车，右膝顶撞于前坐椅背上，即感右髋部剧痛，不能行走。遂来院诊治。检查：心肺腹未见异常。仰卧位，右下肢短缩，右髋呈屈曲内收内旋畸形。各方面活动均受限。右大粗隆上移。右膝踝及足部关节主动、被动活动均可，右下肢感觉正常。
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分析：1．诊断及诊断依据(8分)(1)诊断右髋关节后脱位。(2)诊断依据①典型的受伤机制。②右下肢短缩，右大粗隆上移。③右髋呈屈曲内收内旋畸形表现。2．鉴别诊断(5分)股骨颈骨折和转子间骨折。3．进一步检查(4分)右髋正侧位X线片。4．治疗原则(3分)(1)无骨折或只有小片骨折的单纯性后脱位，应手法复位，皮肤牵引固定。(2)如髋臼后缘有大块骨折或粉碎性骨折或股骨头骨折，早期手术治疗，切开复位与内固定。