患者 女性 20岁。主诉：反复发作性喘息 呼吸困难5年 再次发作10h。现病史：患者于5年前开始出
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患者，女性，20岁。主诉：反复发作性喘息、呼吸困难5年，再次发作10h。现病史：患者于5年前开始出现反复发作性喘息、呼吸困难，伴咳嗽、多为干咳无痰，无发热及咯血，多于闻及异味或感冒后加重，到当地医院就诊，予以抗炎平喘等药物治疗后可缓解，10h前闻及灭蚊药物后再次发作上述症状。体检：T37．0℃，P120次／分，R30次／分，BP130／80mmHg，神志清，精神差，发绀，双肺满布哮鸣音，心率120次／分，律齐，无异常心音、杂音。肝肋下未触及，双下肢无水肿。血气分析结果：pH7．48，PaCO[2.gif]30mmHg，PaO[2.gif]80mmHg，HCO[z3-.gif]27．6mmol／L，BE3．5mmol／L。血液常规检查：嗜酸性粒细胞增高。
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1．诊断及诊断依据(8分)(1)诊断 支气管哮喘(急性发作期)。(2)诊断依据①青年女性。②喘息、呼吸困难反复发作。③查体有发绀、双肺满布哮鸣音。④无异常心音、杂音、肝脾不大，双下肢无水肿。⑤血气分析结果提示呼吸性碱中毒，血液常规检查示嗜酸性粒细胞增高。2．鉴别诊断(5分)①左心衰竭引起的喘息样呼吸困难。②慢性阻塞性肺疾病(COPD)。③上气道阻塞。④变态反应性肺浸润。3．进一步检查(4分)①X线胸片。②呼吸功能检查。③特异性变应原的检测。4．治疗原则(3分)①脱离变应原。②药物治疗支气管扩张药，如β[2.gif]受体激动剂、茶碱类、抗胆碱药；抗炎药，如糖皮质激素。