病例摘要：女性 65岁。右腕部摔伤后肿痛 畸形不能活动3小时。患者于3小时前在冰上滑倒 右手掌着地
腕部,畸形,小时
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病例摘要：女性，65岁。右腕部摔伤后肿痛、畸形不能活动3小时。患者于3小时前在冰上滑倒，右手掌着地受伤，当即腕部畸形、疼痛，不敢活动。即来急诊。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。体检：T36.8℃，P105次／分，R20次／分，BP140/85mmHg。骨科检查：右腕部肿胀，侧面看呈"银叉"畸形，正面看呈"枪刺样"畸形。局部压痛明显，腕关节活动障碍。
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分析步骤：1．诊断及诊断依据根据病史及体征，初步诊断为右桡骨远端骨折(Colles骨折)。诊断依据：(1)有右腕部摔伤后肿痛、畸形不能活动史。(2)骨科检查所见。2．鉴别诊断(1)是否为病理性骨折。(2)注意鉴别局部有无神经、血管损伤。(3)全身有无其他部位损伤。3．进一步检查右腕关节正侧位X线片是必要的诊断依据。（本例片示：右桡骨远端近似横行骨折线，骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，略有重叠）4．治疗方案手法复位外固定。(1)在局麻或臂丛麻醉下手法复位，小夹板或石膏固定。(2)早期进行手指屈伸活动。4～6周后去除外固定，逐渐开始腕关节活动。