病史摘要：男性 36岁 伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤 伤后右肩关节疼
关节,小时,病史
已帮助 人
病史摘要：男性，36岁，伤后右肩关节疼痛不敢活动1小时。1小时前摔倒后手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动，来诊时左手托着右肘，头向患肩倾斜。体格检查：右肩部方肩畸形、弹性固定、关节盂空虚、Dugas征阳性等。患肢的感觉、运动和血液循环情况未见明显异常。
-
分析步骤：1.诊断及诊断依据根据病史及体征，初步诊断为右肩关节前脱位。诊断依据：(1)有手掌着地受伤，伤后右肩关节疼痛不敢活动史。(2)骨科检查所见，有方肩畸形、Dugas征阳性。2．鉴别诊断(1)是否有骨折，如肱骨外科颈骨折等。(2)仅为肩部软组织损伤，可有疼痛、肿胀、活动受限，但没有畸形。3．进一步检查右肩关节前后位（正位）X线片检查。（本例显示：肱骨头位于喙突下方，关节盂空虚）4．治疗方案(1)急诊试行Hippocrates复位法复位：患者仰卧位，术者站于患者患侧，以足蹬于患侧腋窝，同时双手牵引患肢腕部，逐渐增加牵引力量，同时可轻微内、外旋上肢，可小心借用足作为杠杆支点，内收上臂多能完成复位。如肩部有突然弹跳感即已复位。复位后肩部恢复饱满的外形，此时复查Dugas征变为阴性。复位成功后复查X线片。(2)三角巾悬吊固定3周后，开始功能锻炼。