病例摘要：男性 26岁 重物砸伤左小腿中部 局部疼痛不能站立行走2小时。2小时前被机械重物砸伤左小
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病例摘要：男性，26岁，重物砸伤左小腿中部，局部疼痛不能站立行走2小时。2小时前被机械重物砸伤左小腿中部，局部畸形，疼痛剧烈，不能站立行走，急来我院。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。体检：T36.6℃，P102次／分，R20次／分，BP120／75mmHg。骨科检查：左小腿中部明显瘀血青紫，皮肤无创口，肿胀严重，畸形，压痛明显，有反常活动。皮温较健侧略低，足背动脉可触及，末梢血循环略差。左足及各趾感觉、运动、肌力均未见明显异常。
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分析步骤：1．诊断及诊断依据根据病史及体征，初步诊断为左胫腓骨粉碎骨折。诊断依据：(1)有重物砸伤左小腿中部，局部疼痛不能站立行走史。(2)骨科检查所见。2．鉴别诊断(1)是否为病理性骨折。(2)注意鉴别局部有无神经、血管损伤。3．进一步检查急诊左小腿X线正侧位片检查。（本例片显示：左胫骨中段多处骨折线，形成数个碎骨块，成角、短缩畸形；腓骨中段可见横行骨折线，分离移位）4．治疗方案(1)石膏托临时固定：由于是非开放骨折，无需急诊手术，可予石膏托临时固定。(2)牵引、复位、固定：该型骨折属不稳定骨折，手术治疗难以内固定，适合骨牵引纠正短缩成角畸形后再予石膏或夹板固定。(3)防治并发症：本例患者小腿肿胀严重，需注意骨筋膜室综合征。给予患肢垫高、脱水药物等治疗。