病例摘要：男性 35岁 车祸后左大腿疼痛1小时。患者驾驶小轿车与前车追尾 伤后神志清楚 无恶心呕吐
前车,神志,小轿车
已帮助 人
病例摘要：男性，35岁，车祸后左大腿疼痛1小时。患者驾驶小轿车与前车追尾，伤后神志清楚，无恶心呕吐，无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院急诊室。查体：P110次／分，BP80／50mmHg，神志清楚，面色口唇苍白，心肺腹未见异常。专科情况：左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常，足背动脉搏动弱。辅助检查：血常规：Hb92g／LWBC7．8×10[~9.gif]／L血小板102×10[~9.gif]／L。
-
分析步骤：1．诊断及诊断依据这是一急诊下肢外伤病例，初步诊断为左股骨干骨折，并发创伤性休克。诊断依据：(1)车祸后左大腿疼痛1小时。(2)面色、口唇苍白，血压80／50mmHg，心率110次／分，是创伤性休克的表现。(3)左大腿肿胀明显，可及骨擦音及骨擦感，足背动脉搏动弱。是典型的骨折体征。(4)血常规：Hb92g／LWBC7．8×10[~9.gif]／L，是内出血使Hb下降。2．鉴别诊断(1)病理性骨折：应进一步检查鉴别。(2)除外其他部位损伤，因骨折伴有休克应注意有无合并伤。3．进一步检查(1)左股骨X线平片：以了解骨折的具体情况，应在床旁做。(2)查血型，配血备用。(3)尿常规：以除外尿路损伤。(4)拍胸片：以除外胸部外伤及脂肪栓塞。4．治疗方案(1)抗休克，输液。(2)监测血压、脉搏等生命体征。(3)必要时输血，如血红蛋白继续下降或血压难以维持时。(4)待情况稳定后行手术(髓内钉或钢板)内固定。