主诉：患者 女 20岁 以关节痛 皮疹1个月 水肿 尿少伴发热2天为主诉人院。查体：T38．3℃
水肿,关节痛,皮疹
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主诉：患者，女，20岁，以关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天为主诉人院。查体：T38．3℃，BP90／60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征(土)，双下肢水肿。实验室检查：血常规示WBC3．1×10[~9.gif]／L，N0．60，LD．27，Hb90g／L，PLT、80×10[~9.gif]／L，ESR60mm／H，尿常规蛋白(++++)，BLD(+++)，RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体(十)，血浆总蛋白50g/L，白蛋白24g／L，谷丙转氨酶213μ／L，谷草转氨酶412μ／L，血肌酐102μmol／L。
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分析：1．诊断及诊断依据(8分)(1)诊断系统性红斑狼疮。(2)诊断依据①年轻女性，系狼疮好发年龄。②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。③蝶形红斑。④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。2．进一步检查(4分)①骨髓穿刺检查。②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。③ANA谱及其他免疫抗体检查。④血清免疫球蛋白，补体C[3.gif]、C[4.gif]检查。⑤肝肾功能、腹部B超。3．治疗原则(3分)①首选糖皮质激素。②其他免疫抑制药。③对症治疗。