病例摘要：男性 30岁 胸部外伤后进行性呼吸困难半小时。患者在施工中不慎被两块水泥板挤压 当时即出
水泥板,呼吸,外伤
已帮助 人
病例摘要：男性，30岁，胸部外伤后进行性呼吸困难半小时。患者在施工中不慎被两块水泥板挤压，当时即出现胸痛、呼吸困难，痰中带血。查体：P120次／分，R30次／分，BP90／60mmHg，神志清楚，双瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，胸部皮下可见瘀斑，气管明显向右侧偏移，胸廓检查胸骨体上1／3处压痛明显，可触及骨折线，无明显移位，无骨擦感，左胸廓稍膨隆，语颤消失，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，心音略弱，律齐。腹部未见异常。X线检查可见左胸腔内大量气体，左肺被压缩于肺门并呈下坠状，左肋膈角少量液体，纵隔明显右移，横膈外形及运动正常，胸骨体上1／3处可见横行骨折线，无移位，肋骨未见骨折。
-
分析步骤：1．诊断及诊断依据本例为胸部闭合性损伤，左侧张力性气胸，不除外左支气管断裂，有胸骨骨折。诊断依据：(1)胸部外伤后进行性呼吸困难。(2)气管右移，胸廓可触及骨折线，左胸廓稍膨隆，语颤消失，叩呈鼓音，呼吸音消失，均为左侧张力性气胸的体征。(3)X线检查证实，左胸腔内大量气体，左肺被压缩(张力性气胸)；左肺被压缩于肺门并呈下坠状(左支气管断裂?)；胸骨骨折线等。2．鉴别诊断(1)外伤性心包积液：左胸外伤，应注意鉴别。(2)血胸：左肋膈角少量液体，应除外血胸。(3)创伤性窒息：注意呼吸功能受损程度。3．进一步检查(1)血气分析了解肺功能。(2)待病情平稳后行支气管镜检查及CT检查，观察有无支气管损伤。4．治疗原则(1)胸腔闭式引流，排气减压(左)。(2)如证实为支气管断裂损伤，则应及时行手术修补。