病例摘要：女性 73岁 摔伤后右髋部疼痛不能站立行走1小时。患者1小时前走路时不慎摔倒 自觉右髋部
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病例摘要：女性，73岁，摔伤后右髋部疼痛不能站立行走1小时。患者1小时前走路时不慎摔倒，自觉右髋部疼痛，不能站立行走，即来急诊。伤后无昏迷，无腹痛，无呼吸困难。未排二便。体检：T36.9℃，P110次／分，R24次／分，BP150/85mmHg。骨科检查：右下肢外旋畸形。右髋部有压痛，活动受限，右下肢缩短，Bryant三角底边较健侧缩短，股骨大转子上移在Nelaton线之上，轴向叩击痛。
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分析步骤：1．诊断及诊断依据根据病史及体征，初步诊断为右股骨颈骨折（头下型，内收骨折）。诊断依据：(1)有摔伤后右髋部疼痛不能站立行走史。(2)骨科检查所见。2．鉴别诊断(1)是否为病理性骨折。(2)注意鉴别局部有无神经、血管损伤。(3)全身有无其他部位损伤3．进一步检查右髋关节正位X线片是必要的诊断依据。（本例片显示：右股骨头下见骨折线，断端分离成角移位，Pauwels角大于50°）4．治疗方案该患者属老年女性，不稳定性股骨颈头下型骨折，不适合非手术疗法，故需采用人工股骨头置换手术治疗。入院后处理：①做手术前常规准备检查。②限期全麻下行人工股骨头置换术。