腹部视诊(方法 内容 并需在腹部指出体表标志与分区)(18分)
腹部视诊(方法、内容，并需在腹部指出体表标志与分区)(18分)
热搜：太阴病见腹部大实痛是
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(1)考生口述并在人体上指出腹部体检时的体表标志及分区(6分)肋弓下缘(0．5分)、腹上角(0．5分)、腹中线(0．5分)、腹直肌外缘(0．5分)，髂前上棘(0．5分)、腹股沟(0．5分)、脐(0．5分)及分区(2．5分)：4区法、9区法、7区法。(2)视诊方法正确(4分)①被检查者仰卧，正确暴露腹部，双腿屈曲，告之被检查者放松腹肌，检查者在其右侧，自上而下视诊全腹。(2分)②检查者视线与被检查者腹平面同水平，自侧面切线方向观察。(2分)(3)能表述视诊主要内容(6分)①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁静脉。(2分)②呼吸运动、胃肠型和蠕动波。(2分)③皮疹、瘢痕、疝等。(2分)(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)①腹部膨隆可见于什么情况?(1分)②腹部凹陷可见于什么情况?(1分)③门脉高压、下腔静脉阻塞、上腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?(1分)答案①腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。②消耗性疾病，肿瘤。③门静脉阻塞引起门脉高压而形成侧枝循环时，曲张的静脉以脐为中心向四周伸展，称海蛇头(caputmedusae)，又名水母头。血流方向：脐水平以上的向上、脐水平以下的向下，与正常的血流方向相同。下腔静脉阻塞时，曲张的静脉大部分布在腹壁两侧及背后，脐部上、下的腹壁静脉血流方向均为自下而上。上腔静脉阻塞时，脐部上、下腹壁静脉血流方向均为由上而下。正常情况下脐水平线以上的腹壁静脉自下向上经胸壁表脉和腋静脉而进入上腔静脉回流入心脏；脐水平线以下的腹壁静脉自上向下经大隐静脉流入下腔静脉回流入心脏。判断血流方向：用食指和中指并拢，压迫一段不分叉的曲张静脉，向两端推脐血液使血管空虚，然后交替抬起一指，观察血液从何端流入而使血管充盈，即可判断血流方向。【提醒考生】(1)注意胃肠型和蠕动波的区别；(2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点)；(3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么?炎症性、肿瘤性腹部膨隆有何不同?