外周血管检查：颈动脉搏动 毛细血管搏动征及水冲脉 枪击音检查(18分)
冲脉,毛细血管,颈动脉
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外周血管检查：颈动脉搏动、毛细血管搏动征及水冲脉、枪击音检查(18分)
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(1)颈动脉搏动触诊(4分)检查者以拇指置颈动脉搏动处(在甲状软骨水平胸锁乳突肌内侧)触之并比较两侧颈动脉搏动。(2)毛细血管搏动征检查方法正确(4分)毛细血管搏动征：用手指轻压被检查者指甲末端或以玻片轻压被检查者口唇黏膜，可使局部发白，发生有规律的红、白交替改变即为毛细血管搏动征。(3)水冲脉检查方法正确(4分)检查者握紧被检查者手腕掌面，示指、中指、环指指腹触于桡动脉上，遂将其前臂高举超过头部，有水冲脉者可使检查者明显感知犹如水冲的脉搏。(4)射枪音检查操作正确(4分)枪击音：在外周较大动脉表面(常选择肱动脉或股动脉)，轻放听诊器胸件可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。主要见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺机能亢进。(5)提问(3个，由考官任选2个)(2分)①为什么不能同时触诊两侧颈动脉?(1分)②主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查有何异常?(1分)枪击音③有水冲脉者应考虑什么问题?(1分)答案①晕厥。②枪击音。③脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。【提醒考生】(1)注意检测位置，检测时间要超过半分钟。(2)两侧对比进行检查。(3)注意几个音，几个脉及各自出现的原因及特点；(4)检查颈动脉时不要两侧同时进行，以免中断脑部血供。