心脏听诊(方法 内容 并在人体上指出相应部位)(18分)
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心脏听诊(方法、内容，并在人体上指出相应部位)(18分)
热搜：心脏三尖瓣听诊区位于哪里
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(1)考生在被检查者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置(5分)①二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区。(1分)②肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。(1分)③主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。(1分)④主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3肋间。(1分)⑤三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4．5肋间。(1分)(2)听诊顺序正确(5分)从二尖瓣区开始→肺动脉区→主动脉区→主动脉第二听诊区→三尖瓣区，逆时针方向或称倒8字。(3)能表达心脏听诊主要内容(6分)心率(1分)、心律(1分)、正常心音、心音改变(正常、异常)(1分)、心脏杂音(正常、异常)(2分)、心包摩擦音(1分)等。(4)提问(3个，由考官任选2个)(2分)①如果心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么?(1分)②什么是三音心率?包括哪些?如何区别?(1分)③什么是奔马律?说明什么问题?(1分)答案①应区分杂音的时项，早、中、晚，杂音的性质。②三音心律是指在原有心音之外，额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后，S1之前，即舒张期；也可出现于S1之后，S2之前，即收缩期；大多数是一个附加音，构成三音律；少数为两个附加音，构成四音律。由病理性S3和(或)S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律，通称为奔马律。包括：奔马律、开瓣音、心包扣击音、肿瘤扑落音。③见于心肌病、心衰。【提醒考生】(1)听诊的顺序及正确解剖部位。(2)正常心音和异常心音区别。(3)心脏杂音传导的方向特点。(4)舒张期、收缩期杂音的意义，奔马律的意义。