4号题：患者男性 右肩胛部痛 切开引流术后24小时 现由你更换伤口敷料(在医学模拟人上进行操作)(
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4号题：患者男性，右肩胛部痛，切开引流术后24小时，现由你更换伤口敷料(在医学模拟人上进行操作)(20分)
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(1)准备工作(4分)①考生自身准备：戴帽子(0．5分)，戴口罩(0．5分)，洗手(口述)(1分)②换药物品常规检查：(2分)考官问：根据题意或视伤口情况，换药准备哪些必需物品?考生答：无菌治疗碗二个(盛无菌敷料)、弯盘一个(放污染辅料)、镊子两把、剪刀一把；酒精棉球或碘伏棉球、干棉球、纱布、引流条；生理盐水、胶布等。(2)操作、伤口处理正确(8分)①取、开换药包符合无菌操作(2分)，如果不符合无菌原则不得分。②伤口处理正确(6分)先用手取下下外层敷料，再用镊子取下内层敷料(2分)。正确使用两把镊子操作(3分)。由外向内正确消毒伤口周围皮肤(1分)。(3)覆盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中(2分)用湿纱布贴于创面，外用纱布覆盖，包扎固定。(凡选用凡士林纱条覆盖创伤者扣2分)(4)整个换药过程操作流畅(3分)(5)提问：健康肉芽组织的表现(3分)答案肉芽组织呈新鲜粉红或红色(1分)、颗粒均匀、分泌物少(1分)，触之易出血(1分)。【提醒考生】(1)注意无菌物品的消毒日期是否过期。(2)去处伤口敷料时，注意沿伤口纵向拿下。(3)消毒时要注意无菌意识。(4)别忘了准备工作；(5)敷料盖上后胶带的正确粘法；(6)换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤)