【病例摘要】患者 女 65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥 烦渴多饮 尿频量多 每日排尿20
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【病例摘要】患者，女，65岁。患者近1年来无明显诱因感觉口干舌燥，烦渴多饮，尿频量多，每日排尿20次，大便干，未进行系统检查及治疗。查体：T36．5℃，P79次／分，R19次／分，BP138／76mmHg。神清，形体消瘦，体有倦容，舌边尖红，苔薄黄而干，脉洪数。辅助检查：血糖13．0mmol／L，尿糖(++)，血脂正常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与某些药物引起的血糖升高相鉴别。
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【评分要点】一、西医诊断依据(1)烦渴多饮，尿频、尿量多1年。(2)神清，形体消瘦，伴有倦容。(3)血糖13．0mmol／L，尿糖(++)，血脂正常。二、西医鉴别诊断噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、阿司匹林等药可抑制胰岛素释放或拮抗胰岛素的作用，引起糖耐量降低，血糖升高，尿糖阳性，经询问病史不难鉴别。三、中医辨证依据与病因病机分析1．中医辨证依据 患者肺热炽盛，耗液伤精，故口干舌燥、烦渴多饮；燥热伤肺，治节失职，水不化精，则尿频量多；肺热精伤，大肠失润，则大便干；舌边尖红、苔薄黄而干、脉洪数均为肺热精伤之象。2．病因病机分析 肺热炽盛，耗液伤精。四、入院诊断1．西医诊断 2型糖尿病。2．中医疾病诊断 消渴。3．中医辨证诊断 肺热精伤。五、中医治疗1．中医治法 清热润肺，生津止渴。2．所选方剂名称 消渴方加减。3．药物组成、剂量及煎服法 天花粉20g、黄连10g、藕汁20g、葛根10g、麦冬10g、覆盆子10g、知母10g、黄芩10g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1．糖尿病健康教育。2．饮食治疗 制定总热量、碳水化合物含量、蛋白质和脂肪比例、合理分配。3．体育锻炼。4．自我监测血糖。5．口服药物治疗 可选用双胍类、胰岛素增敏剂等。