女 30岁。反复发作性呼吸困难 胸闷2年 3天前受凉后咳嗽 咳少量脓痰 接着出现呼吸困难 胸闷 并
胸闷,呼吸,增加率
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女，30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。
表明气道阻塞具有可逆性的是A.一秒用力呼气容积(FEV[1.gif])15%D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV[1.gif]增加率>15%E.支气管激发试验阳性
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答案：C
1.该患者为青年女性，慢性病程，主要症状和查体符合支气管哮喘的表现。由于外源性哮喘多有明显的过敏史，多在幼年时开始发病，发作有较强的季节性，而内源性哮喘可由于遗传素质、呼吸道感染等多种原因引起，过敏史常不明显。结合该患者，28岁起病，发作无明显季节性，此次加重由呼吸道感染诱发，符合内源性哮喘的表现，沙丁胺醇是β受体激动剂，舒张支气管使FEV增加，表明可逆。过关点睛：支气管哮喘的主要症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，外源性哮喘多有明显的过敏史。2.支气管哮喘系可逆性气流受限，其诊断标准之一即支气管舒张试验阳性：给予β[2.gif]受体激动剂吸入后，一秒用力呼气容积(FEV[1.gif])增加15%，结合本题选项，沙丁胺醇是β[2.gif]受体激动剂，故本题选C。过关点睛：通气功能较用药前增加大于15%、绝对值增加大于200ml，为支气管舒张实验阳性表现。