男．35岁 入院诊断为扩张型心肌病 心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分 心房颤动。血清钾6.5mm
血清,心率,图示
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男．35岁，入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。心电图示心率96次／分，心房颤动。血清钾6.5mmol/L．血清钠130mmol/L，该患者不宜应用
A.硝普钠B.呋塞米C.螺内酯D.地高辛E.阿司匹林
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答案：C
该患者心功能Ⅳ级，即已发生严重的心力衰竭，此时主要的治疗包括强心、利尿、扩血管。结合本题各选项，硝普钠是血管扩张剂，同时扩张动、静脉，可降低心脏前、后负荷，可用于该患者，不选A。呋塞米（速尿）是排钾利尿剂，该患者目前血钾6.5mmol／L，存在高血钾，应用此利尿剂可以降低血钾，不选B。螺内酯（安体舒通）是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者，故本题选C。地高辛是强心药，且该患者存在房颤，应用地高辛可以控制心室率，故不选D。阿司匹林具有抗凝作用，用于房颤患者可以预防血栓栓塞，故不选E。过关点睛：螺内酯是保钾利尿剂，不宜用于高血钾患者。