男 38岁。双侧股骨干骨折3小时 体温36.5℃ 脉搏细弱 血压60/40mmHg 四肢冰冷 无尿
股骨,脉搏,体温
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男，38岁。双侧股骨干骨折3小时，体温36.5℃，脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿。
首选的治疗措施是A.静脉用强心药物B.迅速扩充血容量C.立即手术治疗D.利尿剂改善肾功能E.应用抗生素
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答案：B
1.双侧股骨干骨折可造成机体的大量失血，且3小时未经处理，出血量很大，结合患者脉搏细弱，血压60/40mmHg，四肢冰冷，无尿等情况来估计，患者属于重度休克，故选C，A、B错误；患者没有感染病史及诱因，故D错；患者的情况为低排高阻型休克，心输出量下降，血管收缩，故E错。2.患者属于重度休克，情况危急，首选的治疗措施应是迅速扩充血容量，同时检测生命指标，维持有效循环，防止不可逆损伤，故选B；静脉用强心药物可加大心肌耗氧量，进一步加重心肌损伤，故A错；手术应在患者情况稳定的前提下进行，故C错；利尿剂应在血容量补足的前提下应用，否则进一步造成血容量丢失，故D错；抗生素应用于抗感染，可在生命体征稳定后预防性应用，故E错。3.休克的一般紧急治疗包括对创伤的制动、控制活动性大出血、保证呼吸道通畅等。对患者应采取头、躯干抬高40°～50°，下肢抬高30°～40°，因该患者失血量较大，该体位可以增加回心血量，从而争取抢救时间，故选D。