女 30岁 发现先天性室间隔缺损20年 2个月前拔牙后感心悸 乏力至今 查体：睑结膜苍白 可见出血
室间隔,结膜,先天性
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女，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。
该患者最可能的诊断为A.心肌炎B.心包炎C.左心衰竭D.心房颤动E.感染性心内膜炎
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答案：E
1.感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。急性感染性心内膜炎常因化脓性细菌侵入心内膜引起，多由毒力较强的病原体感染所致，金黄色葡萄球菌几乎占50％以上。由本题中患者有拔牙的病史、症状和体征不难做出诊断，故选E。考点：感染性心内膜炎的诊断