女性 28岁 右下腹痛 腹泻伴关节酸痛 低热半年 查体心肺正常 腹软 右下腹触及可疑肿块 X线钡餐
钡餐,下腹,肿块
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女性，28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（Stierlinsign），最可能的诊断是
A.Crohn病（克罗恩病）B.肠结核C.阿米巴痢疾D.右半结肠癌E.溃疡性结肠炎
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答案：B
该例患者的特点是右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象（stierlinsign），结合病史最可能的诊断是肠结核（该例是溃疡性，因为有腹泻），而Crohn病（无干酪坏死）和右半结肠癌（年龄在40岁以上，没有结核毒症状）虽可在右下腹触及可疑肿块，阿米巴痢疾和溃疡性结肠炎时的体征和X线不支持。与肠结核最相似的疾病是Crohn病；溃疡性结肠炎发病部位是乙状结肠，X线呈铅管征；可以出现跳跃征象的有肠结核和Crohn病（另外Crohn病还有线洋征象）。